ドライアイ
ドライアイは、涙の量が不足したり、涙の層のバランスが崩れるなどして、目の表面に涙が十分・適切に行き渡らなくなる病気です。
失明に至ることはありませんが、QOLを長期にわたって低下させる病気であり、早期の治療が必要です。眼精疲労など他の眼疾患を合併しやすくなったり、角膜や結膜が傷つきやすくなるといった問題もあります。
スマホ・パソコンなどによる目の酷使、コンタクトレンズ装用など、原因は多岐にわたります。当院では、点眼治療、涙点プラグによる治療、IPL治療とともに、原因を取り除くための指導・アドバイスも行い、ドライアイの根本的な治療・再発予防を目指します。
ドライアイの症状チェック
「ドライアイ」という病名から、目の乾きという症状がよく知られています。しかし、それ以外にもさまざまな症状を伴います。
- 目の乾燥
- 疲れ目、目が疲れやすい
- ゴロゴロとした異物感
- 目がショボショボする
- 目の痛み、かゆみ
- 充血
- 白っぽい目やに
- 見えづらさ
- かすみ目
- 視力低下
- 起床時の目の開きにくさ
ドライアイがひどくなると？
ドライアイが重症化した場合も、失明に至ることはありません。
しかし以下のようなことから、健康やQOLを低下させるおそれがあります。
実用視力の低下
ドライアイでは、目の表面を覆う涙の層のバランスが崩れます。これにより外からの光が乱反射してしまうため、かすみ目や見えづらさなどを引き起こし、日常生活における平均的な視力（実用視力）が低下します。
自律神経のバランスの乱れ
ドライアイの慢性的な不快な症状がストレスとなり、自律神経のバランスを乱してしまうことがあります。自律神経のバランスが乱れると、頭痛や肩こり、集中力の低下といった症状が引き起こされます。
ドライアイの原因
目の酷使
スマホ、パソコンなどのモニターを長時間見続ける等、目の酷使はドライアイの代表的な原因となります。特に集中して作業をする時には、まばたきの回数が減少し、涙が蒸発しやすくなります。
コンタクトレンズの装用
コンタクトレンズは、涙の蒸発を促し、ドライアイの原因となります。特に吸水率の高いソフトコンタクトレンズは注意が必要です。また、ソフト・ハードともに、レンズの汚れ・傷は、涙の層の不安定化を招きます。
マイボーム腺の機能不全
加齢、動物性脂質の摂り過ぎ、アイメイクなどによってマイボーム腺が詰まると、涙の分泌量が低下し、ドライアイの原因となります。
加齢
加齢は、涙の分泌量の低下、および先述したマイボーム腺の詰まりを招き、ドライアイの発症リスクを高めます。
空気の乾燥・エアコン
空気が乾燥していると、涙は蒸発しやすくなります。また、エアコンの風が直接顔に当たる場合には、蒸発率がより高くなります。エアコンの効いた車を運転する機会の多い人も注意が必要です。
喫煙
タバコの煙は、目を刺激して涙の分泌量を低下させます。喫煙者は、非喫煙者と比べてドライアイの発症リスクが2倍近くになると言われています。
不規則な生活・睡眠不足・ストレス
いずれも、自律神経のバランスの乱れを招き、涙の分泌量を低下させてしまうおそれがあります。
薬の副作用
精神安定剤、降圧剤など一部の薬の副作用に、ドライアイがあります。
疾患
結膜弛緩症、シェーグレン症候群、関節リウマチ、スティーブン・ジョンソン症候群などの疾患の症状として、目の乾き・ドライアイを発症することがあります。
レーシック手術
角膜を削るレーシック手術の合併症として、ドライアイがあります。
ドライアイの検査
BUT検査
目を開いてから、涙の膜が崩れるまでの時間を測定する検査です。5秒以下の場合には、涙の層のバランスが不安定になっているものと考えます。
細隙灯顕微鏡検査
スリットランプという顕微鏡を用いる検査です。フルオレセインという染色液を点眼した上で目を観察し、涙の安定性、角膜・結膜の状態を観察します。
ドライアイの治療
点眼治療
正常に機能していない涙の層に応じて、各成分に働きかける点眼薬を処方します。
油層を対象とした点眼薬、水分・ムチンを対象とした点眼薬、目の表面の細胞を対象とした点眼薬などがあります。
また必要に応じて、水分を補給したり、傷ついた角膜を修復する点眼薬を使用することもあります。
涙点プラグ
シリコンまたは液状コラーゲン製のプラグで、涙点（涙の排出口）を塞ぐという治療です。
副作用がほとんどなく、プラグが外から見えることもありません。
IPL治療について
マイボーム腺の閉塞によってドライアイが起こっている場合には、IPL治療が有効です。
脂を分泌するマイボーム腺にIPLという特殊な光を当て、詰まりを解消することで、ドライアイを改善します。マイボーム腺の詰まりを原因とする霰粒腫にも有効な治療です。
ドライアイの対策
ドライアイの予防・治療においては、以下のような対策が有効です。
スマホ・パソコンの使い方や環境を改善する
仕事・プライベートにおけるスマホやパソコンとの付き合い方を改めましょう。具体的には、使用時間の短縮、こまめな休憩（モニターから離れる）、映画・動画はスマホではなくTVモニターで見る等が挙げられます。
また、モニターとの距離をあける、モニターの明るさを調整するなど、環境面の改善も大切です。作業中はまばたきの回数が少なくなりますので、意識してまばたきをするようにしてください。
湿度の管理・エアコンの風の調整
加湿器などを使用し、部屋の湿度が下がり過ぎないように注意しましょう。理想は、50～60％です。
また、エアコンの風が顔・身体に直接当たらないよう調整しましょう。
コンタクトレンズを正しく装用・管理する、眼鏡をうまく併用する
コンタクトレンズは正しく装用・管理し、目の負担をできるだけ軽くしましょう。また、帰宅後はできるだけ早く眼鏡に切り替える、休日は眼鏡で過ごす等の方法で、コンタクトレンズの装用時間を短くすることも大切です。